妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常見的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥。根據(jù) 2024 年美國糖尿病協(xié)會 （ADA） 的規(guī)定，妊娠糖尿病被定義為在妊娠中期或晚期診斷出的糖尿病，但在妊娠前不是明顯的糖尿病或整個(gè)懷孕期間發(fā)生的其他類型的糖尿病，例如 1 型糖尿病。根據(jù)ADA的報(bào)告，1型糖尿病是由自身免疫性β細(xì)胞破壞引起的，通常會導(dǎo)致成人胰島素絕對缺乏，而2型糖尿病是由非自身免疫性進(jìn)行性失去足夠的β細(xì)胞胰島素分泌引起的，通常在胰島素抵抗和代謝綜合征的背景下。

2024年7月，外國學(xué)者在《BMC Psychiatry》（二區(qū)，IF=3.4）發(fā)表標(biāo)題為：“The relationship between quality of life and some mental problems in women with gestational diabetes mellitus (GDM): a cross-sectional study”的研究論文。

該研究旨在評估抑郁、焦慮和壓力與GDM女性生活質(zhì)量的關(guān)系。

150 名平均年齡為 31.44 ± 6.64（平均 ± SD）歲、胎齡為 30.77 ± 6.09 周的 GDM 女性參與了這項(xiàng)研究。在這些女性中，45.3%的女性在既往妊娠中有GDM病史，其中50%使用胰島素。社會人口學(xué)特征見表2。

GDMQoL-36 的總分為 55.51 分± 8.87%（標(biāo)準(zhǔn)差±平均值）。得分最高的是支持領(lǐng)域（72.53分±16.51%），最低分是感知約束（39.06分±20.76%）（表3)。

DASS-21 量表的總分為 27.12 分± 19.43%。抑郁、焦慮、壓力分量表得分分別為22.51分±22.05分、23.17分±16.93分、35.68分±23.82分。研究結(jié)果顯示，參與者正在經(jīng)歷不同程度的抑郁（40%）、焦慮（61.3%）和壓力（42%）（表4)。

GDMQoL-36 總分與 DASS-21 總分及其分量表之間的相關(guān)性如表5所示，GDMQoL-36總分與DASS-21總分與抑郁、焦慮和壓力分量表之間存在顯著負(fù)相關(guān)（P <0.001）。

此外，感知約束、GDM 并發(fā)癥、藥物和生活質(zhì)量治療維度的得分與 DASS-21 總分以及抑郁、焦慮和壓力得分呈顯著負(fù)相關(guān)。

GDMQoL-36與社會人口學(xué)特征的關(guān)系見表6所示。結(jié)果顯示，年齡（P = 0.016）、BMI（P = 0.005）、結(jié)婚時(shí)間（P = 0.045）與GDMQoL總分呈顯著負(fù)相關(guān)。

此外，方差分析檢驗(yàn)揭示了GDMQoL與女性受教育程度與配偶受教育程度之間存在顯著關(guān)系（P < 0.001）。此外，Tamhane 的 T2 事后測試顯示，受過高等教育的參與者的 GDMQoL 得分更高 （P < 0.05）。

獨(dú)立t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，職業(yè)女性的GDMQoL得分高于家庭主婦（P=0.007）。此外，方差分析檢驗(yàn)顯示，根據(jù)丈夫的職業(yè)，GDMQoL得分存在顯著差異（P=0.007），Scheffe事后檢驗(yàn)顯示，丈夫是雇員的女性的GDMQoL得分高于丈夫?yàn)楣と说呐裕≒ < 0.05）。

進(jìn)行t檢驗(yàn)顯示，具有足夠家庭收入的GDM女性比家庭收入不足的GDM女性具有更高的GDMQoL評分（P = 0.001）。此外，方差分析檢驗(yàn)顯示，基于家庭經(jīng)濟(jì)階層的GDMQoL存在顯著差異（P = 0.001），而Scheffe的事后檢驗(yàn)顯示，與中低經(jīng)濟(jì)階層的兩組相比，高經(jīng)濟(jì)階層女性的GDMQoL得分更高（P < 0.05）。其余社會人口學(xué)變量與GDMQoL沒有顯著相關(guān)性。

多元線性回歸模型的假設(shè)是GDMQoL-36與抑郁、焦慮和壓力有關(guān)。在多元線性回歸中，GDMQoL-36評分被認(rèn)為是因變量，DASS評分是衡量GDMQoL-36評分相關(guān)性的主要變量。年齡、BMI、婚姻持續(xù)時(shí)間、受教育程度（女性和丈夫）、職業(yè)（女性和丈夫）、收入和經(jīng)濟(jì)階層等因素被逐步納入回歸模型，因?yàn)樗鼈儽徽J(rèn)為是潛在的混雜變量。在我們的回歸分析中，R2= 0.372，表明37.2%的結(jié)果變量（GDMQoL-36分）由回歸模型中包含的變量解釋。評估了混雜變量之間的交互作用。然而，這些交互作用項(xiàng)未包含在最終模型中，因?yàn)樗鼈冊诮y(tǒng)計(jì)學(xué)上不顯著。

基于逐步方法的多元線性回歸結(jié)果顯示，抑郁、受教育程度和職業(yè)是影響GDMQoL總分的預(yù)測因素。因此，抑郁評分每增加一個(gè)單位，GDMQoL總分減少0.689個(gè)單位（P < 0.001）。此外，職業(yè)女性的GDMQoL總分比家庭主婦高4.233分（P=0.022）。此外，隨著受教育程度的提高，GDMQoL總分增加了4.872（P < 0.001）（表7)。

數(shù)據(jù)是從Excel軟件中的Google表單中提取的，該軟件已轉(zhuǎn)換為SPSS-23。使用 Kolmogorov-Smirnov 檢驗(yàn)檢驗(yàn)變量的正態(tài)性。然后，采用t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)檢驗(yàn)和線性多元回歸分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。多元線性回歸采用逆向逐步方法進(jìn)行。P 值小于 0.05 被認(rèn)為是顯著的。

GDMQoL 與精神障礙相關(guān)，包括抑郁、焦慮和壓力。其中，抑郁癥是GDMQoL的預(yù)測因子。促進(jìn)胎兒-孕產(chǎn)婦健康對于改善妊娠糖尿病婦女的生活質(zhì)量至關(guān)重要，因此應(yīng)將關(guān)注妊娠糖尿病婦女的心理健康作為優(yōu)先事項(xiàng)。醫(yī)療保健提供者可以使用認(rèn)知行為療法、基于正念的壓力和焦慮減輕療法以及其他針對 GDM 女性的心理社會咨詢。這些治療可以幫助孕婦減輕精神壓力，增加治療的自信心。這些干預(yù)措施可以預(yù)防抑郁癥，從而改善心理健康并改善懷孕期間的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

Nazarpour S, Simbar M, Kiani Z, Khalaji N, Khorrami Khargh M, Naeiji Z. The relationship between quality of life and some mental problems in women with gestational diabetes mellitus (GDM): a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2024 Jul 18;24(1):511.